寄生虫病有多可怕?

2015 年诺贝尔生理学或医学奖授予了对寄生虫病有贡献的三位研究者,想了解一下寄生虫病,故有此一问 ---本题已收录至 知乎圆桌 »诺贝尔奖巡礼 ,更…
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举一个我们身边存在的寄生虫病来阐述吧,这种寄生虫疾病已经夺去了无数人的生命,甚至导致一些家庭成为绝户。

这是我漂流黄河,对沿岸做的考察文字。

包虫病之殇四:必死无疑【黄河探险连载53】

衡量一个人的修养,不是看他如何对待自己爱的人,而是看他如何对待自己不喜欢的人。

图:全国包虫病最高发区“特和土乡”的野狗,也是包虫病最大的感染源。

樊医生看完15岁的桑吉后,在病房外悄声对我们说:“必死无疑”。


图:躺在桑吉旁边病床上的白玛才卓,同样是15岁。


我试图在樊医生脸上寻找那种无比沉痛的表情,没有,他面容严肃平静。我试图从他身上寻找麻木的证据,没有,他轻身细语地说,处理完手头的紧急病情,我会带团队去藏族牧区做包虫病手术。


谈话间他接了个电话,对方火急火燎地催他尽快去藏区小学筛查包虫病。他依然平淡地回答,会设法安排时间去。放下电话,他对着我们淡然一笑说:“明天去装孙子讨点钱,才有经费和团队一起下去。”


原来地方上的卫生院,不但没有足够人手对樊医生团队提供帮助,连基本的包虫病筛查和手术设备都没有,他们不但要自己准备所有设备,有时候连发电机都要带上。还要考虑买菜做饭睡觉等问题,期间需要的一切经费,他们都要自己去筹。


图:医院排队的病人,生病无分种族信仰,阿卡(喇嘛)也在排队。


有时候我会很烦微信圈里,那些频繁转发重症需要捐款的信息,我不知道转发人是否捐了钱,捐了多少钱?但是只要他转发了,你都能嗅到他那股高高在上的道德优越感。烦归烦,这种事情其实我自己也做过,我也是凡夫俗子中的一员。

图:包虫病患者


但是你会惊讶,怎么需要帮助的人没完没了似的那么多?你会好奇,捐的钱,是否用在了患者的治疗上?你有时会生气,因为受捐人会嫌弃你给的钱少。你偶尔也会愤怒,因为受捐人的父亲当着你的面说,你们个个有几十万,却不想自己捐钱,只想转发去从别人的口袋里掏钱。


我很好奇高冷范的樊医生,如何去讨钱呢?


我还想弄明白,医术高超前程似锦的樊海宁教授,为什么一定要和包虫病冤家似的杠上呢?从哈佛研修回来的鲍海华医生,为什么不去沿海城市呢?一表人才的任利教授,怎么有耐心和可怕的包虫病人,那么轻声细语和颜悦色地说话呢?祖籍南方聪慧伶俐的马洁护士长,为什么愿意冒着生命危险,深入到高海拔牧区做包虫病筛查呢?


他们是被逼的吗?是因为医院任务?是为了博取眼球?是为了获得业绩?


还是,中国依然有崇高理想的人存在?还是,医患关系紧张的今天,依然有一帮妙手仁心的天使?

对这种被全世界忽略的传染性寄生虫疾病,他们到底付出了些什么?他们又得到了什么?他们到底想得到什么?


图:15岁的桑吉,包虫病重症患者,胆囊堵塞导致胆汁进入血液,眼睛和皮肤变黄。


我不知道15岁的桑吉,是否知道自己只有30天的命了。她那双黄色的眼睛,看不出任何表情。只有在樊医生走近的时候,才稍微有点灵动,她盯着樊医生诉说着哪里好疼,哪里好难受,语气中带着一点哀求一丝恐惧。黄色的大眼睛里,闪烁着求生的光芒。


有些病人是被活佛带来的,他们总不忘去樊医生办公室坐坐,宣扬下佛法,樊医生却并不买账。

羚羊:没必要和活佛那么直接地说您对佛教不感兴趣吧。


樊医生:我每天看着这么多求生不能的包虫病患者,下乡又看到那么多金碧辉煌的寺庙,我怎么能不直接?


羚羊:能带患者来医院,而不是继续念经治病的活佛是值得尊重的。你们宣传包虫病防治这么艰难,如果能让活佛替你们说句话,不顶100句吗?


樊医生:我们也在反思这个问题,是需要变通一下,也预备尝试在活佛举行的法会上宣讲包虫病的防治。


羚羊:您喜欢这些病人吗?


樊医生:只能说我很头疼,给他们开的阿苯达唑,他们不吃,硬要回去吃藏药。想方设法给自称贫困的患者减免医药费,结果病人换了个医院,就要求住干部病房。告诉来看病的患者,要立即动手术不然有生命危险,他们说要回去找活佛算一卦然后再决定。


羚羊:然后呢?


樊医生:然后就没有然后了。但我是个医生,喜不喜欢病人不重要,重要的是,他们就是我的责任,包虫病就是我的责任,每个生命都值得尊重。


羚羊:为什么要把包虫病揽在自己身上呢?

樊医生:你们刚去病房看过了,你们觉得能无动于衷吗?


当年非典造成全国性恐慌,然而非典造成的死亡人数比包虫病高吗?非典让大家足不出户,避免感染,然而有人知道来藏区旅游要注意避免感染包虫病吗?潜伏期十年的疾病,没人能够精确统计多少人被感染了?被忽略的后果是,也没有人知道,到底有多少人因为包虫病死亡了。


专家说:我国目前是包虫病流行最为严重的国家,发病居全球之首。包虫病主要分布于新疆、 青海、 西藏、宁夏、甘肃、四川、内蒙古等七省区的牧区或半农半牧区,覆盖国土面积达44%,流行区人口数约6600万,是严重危害民族地区居民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大地方感染性疾病。在我国有囊型和泡型包虫病的流行,其中泡型包虫病十年病死率高达94%以上,被称为“虫癌”。


我们问一位媒体工作者,为什们不大肆报道来引发社会关注,集中资源做好包虫病的防治工作?他无奈地说:这是几千年的生活习惯造成的,是中国部分地区的传统文化造成的,谁也改变不了。


怎么改变不了?那些愚昧无知顽固不化的人,和我们一样都是会死的,改变不了也只是这一世人。但那些还没来得及愚昧的孩子,难道就改变不了吗?


你们有告诉过他们,狗粪里有恶魔,被狗粪污染的水决对不能喝吗?你们有告诉他们,勤洗手可以把恶魔洗掉吗?


图:包虫病感染途径


你们有告诉过那些游客,那些穷游的背包客,那些探险家(就是我啦),要在哪些地区注意不要感染包虫病吗?你们就那么肯定,只有牧民才会感染吗?


你们就这么心安理得地什么都不做?

我们在此呼吁:转发包虫病之殇系列文章到你的朋友圈,警告你那些爱旅游的朋友们,关注旅游目的地的传染性疾病,做好预防措施;


我们在此呼吁:号召你的孩子,你的朋友,创作生动的关于【狗粪里有恶魔】的漫画发给我们,我们会选取画能达意的作品,联系当地公益组织印刷后,派发给藏区小学生。


我们在此呼吁:爱犬的公益人士,能够广泛关注藏区的野狗问题,给当地提供狗的防虫防疫知识。


图:站在桑吉床前,我知道第一面即是永别。


别找借口什么也不做,我们也只有两个人,白日艰苦漂流,晚上熬夜写探险日志和调研文章。

别推脱说包虫病与你无关,柴静说过,他人经受的,我必经受。无论你喜欢他抑或不喜欢她,没有人活在世上,理所应当要接受摧残。你享受了文明之果,有义务为维护文明,尽点力所能及的社会责任。


文章来源:【探险家闪米特】微信公众号



包虫病之殇三:恐惧是有时效性的【黄河探险连载24】


麻木是多么可怕的事情啊?包虫病体检的最初几日,大家连洗脸都不敢用生水,随着采挖冬虫夏草季节的到来,大家仿若忘记了包虫病,生水也喝上了,酒也喝上了,狗也摸上了。

调研地区:果洛藏族自治州达日县特合土乡(地图中蓝色线是黄河以及其支流,黄色线是公路)


我们来看看对包虫病污染源的调查情况,这次从平民开始说吧,公平一点。


才让说:是生水引起的。

杂货铺李师傅说:粪便。

根乐爷爷说:水源吧。


卫生所宣传手册说:主要是由狗和狐狸的粪便来传播的。

百度百科说:家犬和狐狸等野生动物是主要传染源。


县长说:

导致该疾病传播的主要原因我想有三个方面:


一是由于牧民群众大多沿袭传统放牧方式,牲畜产生的粪便沾染水草,造成污染,人体接触污染源后引发疾病;


二是牧民群众惯食生肉、生水等生活陋习,卫生健康、自我防范意识较差,加速了包虫病传播蔓延;


三是牧民群众普遍信奉佛教,宗教思想、传统观念较重,患病后往往不愿意到正规医疗机构进行治疗,而是选用民间土偏方治疗效果不佳,不仅延误了病情,耽误了最佳治疗时机,而且对患者及家人带来了更大伤害与损失。


综合来看,在人群聚集地,“犬的粪便污染水源”是最主要的原因。在乡村,家犬多半被拴着,只有野狗到处游荡。


我们来看看控制包虫病的措施:


达日县县长讲话:去年(2014年)我县投入21.6万元专项经费加强流浪犬类管理,捕杀流浪犬570余条。


投资426万元在特合土、满掌、上红科等5乡10村实施了牧区安全饮水工程,投资792.5万元实施启动县城水源地修复及主管网延伸改造工程,为地方病防范救治工作打下了一定基础。

同时我们通过省州“两会”等不同渠道,积极呼吁寻求上级支持,开展了一些牧民群众健康体检等活动。


可见政府为了控制包虫病的传染,花费了大量的人力物力。

图:穿着僧服的阿卡


羚羊:这个乡就这么点大, 但是街上有很多穿僧服的人,到底有多少位阿卡啊?

(当地人说阿卡是介于普通僧人和喇嘛之间的一个等级)


乡政府干部:50多个吧,寺庙的力量非常大,活佛一句话大过县委书记。活佛要是发一句话让大家来盖房子,90%以上的人会来。县委书记一句话,大家转头就忘了。


本地人告知,包虫病患者做不做手术,不是患者本身能做的决定,需要当地活佛的态度。如果活佛算卦说不能去医院,那么病人是绝对不会去医院的。


罗素说:恐惧是迷信的根源,也是造成残忍的主要原因。

我们来看看控制包虫病诸多措施的实施结果如何:


-街道上依然是野狗成群

街上无处不在的野狗,每到晚上,百狗齐鸣。配合着经堂里喇叭彻夜播放的经文,让羚羊每晚都做噩梦。


她说,梦里,喇叭变身成菩萨,对着百狗口中念念有词,野狗们则幻化成一个个披着黑色斗篷的幽灵,对着菩萨狂吠。最终,谁也没有说服谁,然后每晚周而复始。

图:羚羊和学校的水井的打水人聊天


-安全饮水


乡里打了几口井,但是有些没水了。我们去到的时候,乡民基本都去学校和乡政府的水井打水。据学校老师和根乐爷爷说,学校水井并非地下水,而是从山上用水管引来的山水。


我们试图去寻找草山的水源,可惜未能找到。观察了一下学校水井,井盖不密封,水面浮着不少垃圾。


羚羊:你们现在还会喝生水吗?

尕杰:在家喝热水,出去还是喝生水,习惯了,不怕的。


羚羊:我觉得很奇怪,大家都说不喝黄河水了,因为怕感染包虫病。但如果黄河水有问题,怎么可能只有达日县这里人群感染这么厉害,其他地方没有呢?


闪米特:漂流了这么多天,以黄河的水流流速来看,应该没那么容易滋生包虫。而且黄河内的生物性比较丰富,从生物链来分析,包虫没那么容易存活的。


羚羊:水井水可靠吗?


闪米特:地下水能过滤寄生虫,如果井盖密封,应该很安全。但是来自于草山的水源就很难说,即使肉眼感觉清澈,但是它流动性差,如果水源附近有牲畜粪便,应该就比较容易污染水源。


图:随处可见的粪便


羚羊:为什么就狗会成为众矢之的,如果是因为‘粪便’造成污染,牛啊羊的粪便不是一样吗?


闪米特:但只有狗吃屎啊,所以狗的感染率应该会比其他动物高很多。


看看这几年包虫病的发病率有否减低?


县长引用的‘13.3%’是青海省地方病防治所在2009年对特合土乡的调查结果。


百度百科的‘10.36’是2012年达日县的发病率。


院长告知的13.1%;乡政府干部说得14%;根乐爷爷说的25%是2015年5月份告诉我们的结果。


也许没有人知道,发病率是否降低了?


第一期调研感慨:


恐惧是有时效性的,无论是对包虫病的恐惧,还是对不能过好来生的恐惧。在最初,这种恐惧会制约人们的行为,但不会持续很久。


所以人们会经常听活佛讲经,产生新的对来生的恐惧,虔诚得以持续。而包虫病,每次政府来体检一次,人们也会因恐惧而改善自己的行为,减少感染机会。


与其说包虫病的防治,依赖于科学与信仰的和谐发展,不如说,它是一场活佛讲经次数与体检频率的较量。



包虫病之殇二:来生比今生重要吗?信仰与传染病的纠葛【黄河探险连载23】

政府为了控制包虫病,安排公安干警射杀野狗。藏民为了信仰,要保护野狗。达日县13%的发病率,生病了,重金请喇叭念经。人为了来生,到底会付出怎样的代价?


我们走访了乡政府、卫生所,向当地老人,挖虫草的藏民,在乡里做生意的商人了解包虫病,试图弄清楚这种传染病的真实发病率和发生原因。


来之前就对黄河沿岸疾病进行了前期资料收集,知道达日县是包虫病的高发区。这是一种寄生虫传染病,为此我还特意买了一个可以过滤寄生虫和虫卵的淡水净化器。


特合土乡是达日县内,包虫病发病率最高的地区。除了才让东至警告我们不要接触生水,连35元一张床的招待所老板都问,我是为了赚钱不得已来这里,你们为什么一定要来呢?


是呀,为什么呢?因为母亲河就在这里呀?我们想知道,也想让支持我们的朋友知道,母亲河到底怎么了?

图:羚羊再藏民家的帐篷里采访


我们根据一位朋友的意见,寻找乡里年纪比较大的老人打听包虫病的情况。


羚羊:这个乡包虫病得病人群的比例有多少啊?

根乐爷爷:这个乡4000人里面,有1000人吧。


羚羊:这么多,那不是有25%的人有包虫病?

根乐爷爷:多,以前大家好多喝生水,这几年都知道了,就注意了。


羚羊:你们喝黄河水吗?

根乐爷爷:住在乡上的基本都不喝,现在有水井了,有的是打的深井喝地下水,有的是从山上引下来的水。

羚羊:您知道包虫病怎么来的吗?

根乐爷爷:水的问题,还有狗、牛都传染。


安多藏民才让提供的信息:


羚羊:特合土乡怎么养这么多狗,满大街都是,很吓人啊。

才让:那些都是野狗,去年公安来杀了200多条狗。

图:学校院墙边的野狗


羚羊;为什么要杀狗?

才让:上面说野狗传染包虫病。今年公安来之前,乡里人就把狗抓起来,用皮卡车拖到很远的地方放了。结果公安来,都没能杀到狗,过几天,那些狗又都跑回来了。


羚羊:如果野狗的确是引起包虫病的原因,这个乡又有这么大群的野狗,为什么不让公安杀呢?

才让:活佛教我们不能杀生啊,不光是狗,牛也不能杀,如果邻居要买去,你可以卖,但绝对不能卖给屠宰场。


羚羊: 但是你们也吃肉啊,又不杀生又吃肉这不矛盾吗?

羚羊:这么多野狗不咬人吗?

才让:咬啊,前几天就咬了一个小孩,在手臂上。


羚羊:打了狂犬疫苗吗?

才让:不打。狗连藏民都咬,所以你们出去要小心。


羚羊:你们听活佛的话不杀生,是为了来生吗?

才让:不杀生,行善,来生才能过得好。这个乡的活佛人很好,会帮助学校和念经的人。他是这里最有钱的人。


羚羊:活佛为什么是最有钱的?活佛有家庭吗?

才让:活佛结婚了,住在乡上自己家里。之前有个四川的生意人,要做大生意,来找活佛算卦,活佛说,你就放心去做吧。后来那个四川人发财了,就给了活佛2、300百万,现在活佛最有钱了,后来还有其他人找他算卦,他是个好人。


卫生所院长的见解:


图:羚羊采访卫生所院长,我在拍摄


我们还去拜访了特合土乡的卫生所,卫生所前面,工人们正在热火朝天地盖新医院。据说建成后,会请专家过来做包虫病手术,患者不用再跑到西宁做外科手术了。


卫生所里只有院长和一名清洁工,清洁工在拖地,院长在擦办公室的桌子,院长说其他医生都去考试了。我们询问了关于包虫病的情况,院长说特合土乡有2070人,包虫病的发病率有13.1%,是全国最高发病率的地方。不过只要不喝黄河水,喝井水,不要摸狗,记得勤洗手就不怕。


卫生所办公室的窗台上放着包虫病的宣传册子,白板上用藏语和汉语写着防治包虫病的注意事项,汉语字体已经变淡看不清了。只有上面一行大字看得清,写着【包虫病是人体受到狗体内绦虫卵感染所引起的疾病】


临走时,院长特意叮嘱我们要带口罩,因为到处是各种粪便,呼吸也可能感染。


乡政府干部的担忧:

图:乡政府大门,里面和外面是两个世界


我们拜访乡政府的干部,干部们很慎重地告诫我们一定要注意包虫病,袁姓干部说,他们干部里平均每十个人就会有一个人患包虫病,现在还有一个40来岁的同事,因为包虫病在等死。他们统计这里的包虫病发病率是14%。


在乡上开杂货铺的河南李师傅说,具体发病率多少不知道,但你看这里到处都是粪便,人的牲畜的,能不得病吗?


现在再来看看达日县县长怎么说?原引于周洛县长在达日县2015年-2017年包虫病综合防治启动大会上的动员讲话(发表于2015年5月6日政府官网。)


“根据2009年省地方病防治所统计,我县特合土乡地区包虫病发病率高达13.3%,居全国之首。

百度百科原文:2012年底,达日县包虫病发病率控制在10.36%


现在我们综合来看看特合土乡包虫病发病率调查情况,还是从官大的开始说吧。


县长说:13.3%

乡政府干部说:14%

卫生所院长说:13.1%

根乐爷爷说:25%

才让和李师傅说:不知道具体数据。

百度百科说:10.36%(指达日县整个县,非特指特合土乡)


去掉一个最高分25%,去掉一个不知道分,取平均值的话,特合土乡的包虫病发病率在12.69%。


《简述包虫病的预防与治疗》


包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生引起的人畜共患寄生虫病,在我国主要有囊型和泡型两种,其中泡型包虫病较为常见,又被成为虫癌。此病是西部农牧区群众因病返贫的主要原因之一。该病潜伏期较长,发现时往往已到晚期,晚期患者中较为常见的是肝包虫病,症状为极度消瘦或腹胀如鼓,或肝硬如石,出现黄疸,门脉高压及肝腹水等症状。脑包虫病患者症状为癫痫反复发作。


包虫病主要是由狗的粪便传播。和狗直接接触,吃进被污染的食物,喝了被污染的水,是感染包虫病的主要途径。在牧区主要观察到的传播途径是:个人宰杀牛羊后,将感染了包虫的牛羊内脏喂狗,导致狗感染后排出含带寄生虫虫卵的狗粪,狗粪污染了周围草场、土壤和水源。


预防并不困难,主要是勤洗手;尽量避免摸狗(如果养有宠物要做好防虫防疫);不要饮用生水;加工羊毛和羊皮时应戴好口罩(寄生虫虫卵很小很轻,可以随灰尘飞扬飘散);保护好水源(尽量栓养牧羊犬,不要让狗自由地在水源地饮水拉粪便);尽量不要吃生肉,注意饮食卫生;不要给狗吃牛羊内脏;生活在高发区的人们应定期做体检。


治疗方面,药物适用于早期包虫病和无法进行手术治疗的患者,用于缓解包虫病的发展。常用药物有阿笨达唑片剂和阿苯达唑乳剂。外科手术是根治包虫病的首选方法,若能及早发现,可将病灶进行手术切除。


图:此页为樊医生分享的报告内容之一

声明:


这篇关于包虫病的答案,不是用来给大家科普包虫病的理论知识,而是告诉大家,我们这个国家,某些地方正在发生的事情。以及这件事情的危害性,它所引发的悲剧,有哪些人正在为这件事情努力着。


这件事情离我们并不遥远,却在很多人的视角盲点里,以至于许多人到达了包虫病高发区,却视而不见。例如达日县,例如久治县,年宝玉则很多人去过吧。当然我也明白,作为一个旅游者,客观上存在视角盲点。大家都是冲着美景和涤荡心灵去的,自然容易过滤掉墙上街上张贴的各种疾病宣传海报。


潜伏期长达10年之久的病,对到达藏区的游客是比较危险的。而我,作为一个探险者,在一个陌生的地方,任何潜在的不显眼的危险和危害,都可能断送我的性命。也正因为这个原因,我比多数人更容易注意到这些危险和危害。


因此我希望以一个探险者的视角,将发现的潜在危害,尽量传达给更多去美景地涤荡心灵的同学们,让大家能注意保护自己,仅此而已。


谢谢评论里,许多朋友贡献的理论知识,等我黄河漂流结束,整理书稿之时,会参考大家的意见,增加一些科普知识,再次感谢大家!


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感谢点赞的知友!